新華社洛杉磯4月16日電? 新聞分析：耳念珠菌為何被美國列為“緊急威脅”

　　新華社記者譚晶晶

　　近日，耳念珠菌被美國列為“緊急威脅”的消息引發(fā)公眾極大關(guān)注。這是一種什么樣的菌株？對健康威脅到底有多大？有哪些易感人群？能否治愈？

　　美國疾病控制和預(yù)防中心霉菌病科主任湯姆·奇勒15日就上述問題接受了新華社記者的電話采訪。他指出，耳念珠菌對健康人群不構(gòu)成威脅，無需恐慌。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對這種真菌的監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)早治療是有效應(yīng)對疾病蔓延的關(guān)鍵。

　　美國為何列為“緊急威脅”

　　據(jù)美國疾控中心介紹，截至2月28日，美國共報告了587例耳念珠菌感染臨床病例，另有30例疑似感染臨床病例。其中，最集中的發(fā)病地區(qū)是紐約、伊利諾伊州和新澤西州。耳念珠菌可引發(fā)嚴(yán)重的侵入性感染，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等。

　　奇勒表示，美國將耳念珠菌列為“緊急威脅”，主要有三個原因：一是因?yàn)樗ǔ＞哂卸嘀啬退幮裕欢撬卺t(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播蔓延，多個州出現(xiàn)感染病例；三是由于這種菌株不像真菌而像細(xì)菌，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室方法難以識別，在沒有特殊技術(shù)支持下容易出現(xiàn)鑒定失誤，從而導(dǎo)致處置不當(dāng)。

　　奇勒說，耳念珠菌是近年來人類新發(fā)現(xiàn)的一種真菌。上世紀(jì)90年代末，日本和韓國出現(xiàn)過兩例耳念珠菌感染，當(dāng)時并未出現(xiàn)傳播。直到2009年在日本發(fā)現(xiàn)感染病例后，全球陸續(xù)有30多個國家和地區(qū)出現(xiàn)耳念珠菌感染病例。也是自2009年之后，醫(yī)學(xué)專家才給這種新發(fā)現(xiàn)的真菌命名。

　　耳念珠菌是否兇險

　　奇勒表示，目前美國感染耳念珠菌的病例都是已患癌癥或其他重疾、長期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的病人，其中使用靜脈導(dǎo)管、呼吸管、喂食管等設(shè)備、以及之前接受過抗生素或抗真菌藥物治療的患者，感染風(fēng)險最高。

　　他表示，絕大多數(shù)耳念珠菌感染是可以治愈的。在氟康唑、兩性霉素B和棘白菌素這三類抗真菌藥物中，大多數(shù)感染病例對其中一種或兩種產(chǎn)生耐藥性，極少病例對三種藥物都產(chǎn)生耐藥性。

　　“這種真菌對健康人群沒有威脅，不會輕易傳播，無需擔(dān)憂，只需加強(qiáng)衛(wèi)生和防范意識即可。比如，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)探視病人后，注意及時洗手。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的病例要加強(qiáng)警覺，有助于及時鑒別和防控?！逼胬照f。

　　應(yīng)如何應(yīng)對

　　奇勒表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留意篩查現(xiàn)有病患中是否有耳念珠菌感染者，及時發(fā)現(xiàn)和鑒別這種真菌，以助于對癥治療以及防控傳播。

　　“目前一種新型MALDI—TOF質(zhì)譜儀能有效鑒別耳念珠菌，中國很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)有這種儀器，能大大提高這種真菌的識別率?！逼胬照f。

　　據(jù)奇勒介紹，近幾年全球共享的真菌數(shù)據(jù)庫不斷更新升級。用患者樣本培養(yǎng)的菌落，通過MALDI-TOF質(zhì)譜儀測定，能獲得微生物獨(dú)特的質(zhì)譜圖，通過與數(shù)據(jù)庫里的信息比對，就能快速有效鑒定耳念珠菌。

　　耐藥性蔓延的警示

　　近年來，抗生素濫用導(dǎo)致的耐藥性感染引發(fā)人們擔(dān)憂。據(jù)美國疾控中心2015年公布的數(shù)據(jù)，美國每年至少有200萬人受耐藥菌感染，至少有2.3萬人死亡。世界衛(wèi)生組織今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對抗生素等藥物的濫用名列其中。

　　“濫用、誤用和未妥善使用抗生素是導(dǎo)致耐藥性蔓延的一個重要原因。一旦真菌對抗生素不再敏感，我們就失去了用這種抗生素挽救生命的能力。如果其對所有藥物產(chǎn)生耐藥性，到時我們將無藥可用。”奇勒說。

　　奇勒強(qiáng)調(diào)，抗生素的使用必須遵循嚴(yán)格的步驟，對癥下藥，謹(jǐn)慎用藥。為保證抗生素的有效性，使用時應(yīng)遵循能舊勿新、能單勿多的原則。此外，還應(yīng)對抗生素使用加強(qiáng)監(jiān)管。

【糾錯】

責(zé)任編輯： 王萌萌